各学院：
为做好我校参保大学生门诊医疗费用报销的工作，根据学校《南京信息工程大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施方案》（修订版）的文件要求，现将有关工作事项通知如下：
一、报销范围
我校本学年参保大学生从2015年9月1日开始发生的门诊医疗费用。
二、报销类型及比例
（一）校内门诊
参保大学生在校综合门诊部发生的医疗费用报销80%。参保大学生中，享受最低生活保障或本学年为我校认定的特困生，在校综合门诊部发生的门诊医疗费报销100%。
（二）校外门诊
1、在我校校外门诊定点医院就诊的普通门诊和急性病急诊医疗费用，符合大学生医保医疗报销范围的，报销70%。
2、因意外伤害（外伤、骨折等）发生的校外门诊医疗费，符合大学生医保医疗报销范围的，报销90%。
三、具体报销事项
（一）报销所需材料
1、普通门诊只需提供相应的门诊发票原件。
2、非我校校外定点医院的急诊，除需提供发票原件外还需提供急诊证明。
3、意外伤害除需提供发票原件外还需提供相关病历和诊断证明。
4、参保大学生在非寒暑假期间因实习等学习安排，在外地公办医院发生的普通门诊费用，由所在学院提供相关证明后，按校外定点医院比例进行报销。
（二）报销相关说明
1、我校校外门诊定点医院为：江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、南京军区总医院、鼓楼医院、南京市胸科医院、南京市脑科医院、南京市第二人民医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、江北人民医院、南京市盘城街道社区卫生服务中心、江苏省中西医结合医院、南京市第一人民医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省口腔医院、南京市大厂医院、中国医学科学院皮肤病医院研究所。
2、在非定点医院的普通门诊费用不予报销。
3、急性病急诊和意外伤害的门诊医疗费用报销不受定点与非定点医院影响。
4、寒暑假期间只报销急性病急诊和意外伤害的门诊医疗费用，普通门诊不予报销。
5、门诊挂号费、诊疗费和门诊诊察费不予报销。
6、不符合南京市大学生城镇居民基本医疗保险规定支付范围的医药费用不予报销。
7、《2015学年各学院参保学生名单》（附件1）是本学年我校所有参加大学生医保的学生名单，只有名单内的学生才可以进行门诊报销，名单外的学生发生的门诊费用不予报销。
（三）报销审核流程
1、参保大学生本人按要求填写《大学生医保门诊医疗费用报销审核登记表》（附件2），附上报销材料，统一上交学院。
2、各学院收集好材料后，须按步骤作如下基础审核：
⑴按照《2015学年各学院参保学生名单》核对上交报销材料的学生本学年是否参保，如若未参保，请将报销材料移除；
⑵核对学生填写的个人信息是否正确，如若有误，请修改；
⑶检查上交的门诊发票中是否有门诊挂号单，如若有，请移除；
⑷检查上交的门诊发票中是否有在校外医院就诊时所开的“成功缴费凭证”，此凭证不是正式发票，无法进行报销，请移除。如若要报销，需请学生本人到医院凭此单换取正式门诊发票方可回校报销；
⑸检查上交的门诊发票中是否有2015年9月1日之前的发票，如若有，请移除；
⑹分门诊类型计算发票总金额及报销金额，发票总金额以每张发票的大写金额进行累加。
3、各学院基础审核好报销材料后，按要求和顺序填写好《学院门诊医疗费用报销统计表》（附件3），同时电子版请通过奥蓝系统发至总务处医保办。
4、大学生医保办公室收到学院上交的材料后会按南京及学校相关大学生医保政策进行最终材料审核，审核结果届时会以电子表的形式反馈给各学院。学生提交的《大学生医保门诊医疗费用报销审核登记表》将作为存档备查。
（四）报销时间安排
各学院整理好上述相关材料，请在6月22日至6月24日期间统一送至大学生医保办公室（老行政楼203室）。
四、注意事项
（一）门诊报销材料审核结束后，参保学生的个人门诊报销费用将会由校财务打至学生的农业银行卡上，请办理门诊报销的学生在收到门诊报销费用前保证银行卡处于正常使用状态，更换银行卡的同学及时到校财务登记新卡卡号，以免收不到门诊报销的费用。
（二）因本次门诊报销为毕业班学生唯一一次报销，各学院须确保毕业班学生在毕业前发生的门诊医疗费用在本次全部收集到位。毕业班的学生在6月21日之后发生的门诊医疗费用将不予报销。
（三）此次门诊报销为本学年第一次报销，非毕业班学生在6月22之后发生的门诊医疗费用可在下学年开学时第二次集中报销时再递交，第二次集中报销时间届时将会另作通知。
（四）参保大学生杜绝无病开药或代开药等现象，如有违规，一经发现将取消当事人大学生医保门诊报销资格。
因涉及参保大学生的切身利益，请各学院高度重视，严格要求，确保将本次门诊费用报销相关事项通知到每一位参保大学生。
总 务 处
2016年06月12日
附件:
附件1：2015学年各院参保学生名单.xls
附件2：大学生医保门诊医疗费用报销审核登记表.doc
附件3：学院门诊医疗费用报销统计表.xls
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